2024년 지역산업 균형발전 유공 포상계획 공고

1. 추진 목적

2. 포상 개요

포상부문

훈장

포장

대통령표창

국무총리표창

장관표창

합계

지역산업진흥

1

2

8

8

35

54

산업단지발전

3

3

4

6

50

66

균형발전사업평가

1

1

3

5

합 계

4

5

13

15

88

125

부문

포상 후보자 요건 

지역산업 

진흥

- 기업의 경영혁신, 첨단산업 등 기술개발(논문, 특허 등), 정부사업 참여 등을 통해 매출 확대, 일자리 창출, 인력 양성 등 지역산업의 경쟁력 강화에 기여한 자

- 기업의 지역투자 확대(신·증설, 지방이전 등)를 통한 생산력 증대, 고용 창출 등 지역경제 활성화 및 투자 제도‧환경 개선을 통한 투자 활성화에 기여한 자

- 지역혁신클러스터 육성, 스마트특성화 사업, 지역협력 혁신성장 사업, 일자리지원 사업 등 정부 사업에 참여하여 성과 창출에 기여한 자

- 지역산업‧균형발전 정책(사업) 수립, 제도 개선, 규제 완화, 지역사업의 발굴·육성, 지역사업 수행 및 지원 등을 통해 지역의 산업진흥 및 균형발전에 기여한 자

- 지역 고유자원을 활용한 사업(산업)화, 창조적 지역사업 및 지역 내‧외 등 산업계‧학계‧연구계‧기관 간 협력 사업 추진 등을 통한 지역의 특화산업 육성에 기여한 자 등

산업단지

발전

- 생산성 향상, 품질·공정개선, 신기술·신소재 개발, 특허 및 기술개발 연구 등으로 산업단지 혁신확산에 기여한 자

- 신성장 동력확보를 위한 공장 신·증설, 설비투자, R&D 투자 등 투자 촉진을 통한 산업단지 활력제고에 기여한 자

- 지속적인 혁신과 신시장 개척 등을 통해 신규 일자리 창출, 고용확대 등 경제효과를 유발하여 산업단지 발전과 지역경제 활력에 기여한 자 등

균형발전

사업평가

- 주민 공동체의 화합 및 발전을 통한 지역사회 활성화와 지역 내 유휴공간을 활용하여 지역사회 가치창출에 기여한 지방자치단체

- 소외계층 등 지역주민의 삶의 질 향상과 소득증대, 생활안정, 산업체 유입, 매출 증대 등 지역경제 활성화에 기여한 지방자치단체

- 양질의 지역 일자리 창출, 지역의 인구감소에 적극 대응하여 지방소멸 방지에 기여한 지방자치단체

3. 심사절차 및 기준

 ❖ (지방시대위원회·기획단) 지역균형발전의 효율적 추진을 위하여 지방분권균형발전법 제62조에 의해 지방시대위원회 설치, 제68조에 의해 지방시대기획단 설치 및 지방시대위원회 사무 처리

 ❖ (시‧도 지방시대지원단) 시‧도 지방시대위원회 활동의 지원 기구로 지방분권균형발전법 제67조 및 시행령 제66조에 의해 시·도 소속으로 설치

공고



접수 



지역별 추천



1차 심사

산업부

(KIAT, KICOX, 지방시대위원회)

시도 지방시대위원회,

KICOX 지역본부

지방시대위원회

(KEIT)

시도 지방시대위원회,

KICOX 지역본부

KIAT, KICOX

지방시대위원회

(전문가 심사)

공개 검증



현장 확인



2차 심사



포상 추천

산업부

(KIAT, KICOX, 지방시대위원회)

산업부

(KIAT, KICOX, 지방시대위원회)

산업부

공적심사위원회

산업부

(→행안부)

구 분

주요내용

공적기간

ㆍ해당분야에서 종사하거나 운영한 경력의 연수

업적도

ㆍ포상부문 관련 업적의 양적 정도와 질적 우수성

기대효과

ㆍ업적의 기대효과 및 파급효과

목적성

ㆍ업적의 목적성 및 정부정책과의 부합도

도전성

ㆍ업적의 도전성 및 이를 극복한 정도

기여도

ㆍ업적 달성을 위한 추진과정에서 후보자가 기여한 정도

기타

ㆍ공적의 참신성 및 홍보효과, 해당분야의 평판 및 지지도

4. 신청자격

<예외> 추가수공기간의 적용

 - 정부포상을 받은 자가 해당분야에서 일정기간* 추가적으로 공적을 쌓으면 동일한 종류의 상위 훈격 정부포상을 받을 수 있음

 * 훈장은 7년 이상, 포장은 5년 이상, 표창·모범 공무원상은 3년 이상의 추가적인 수공기간이 있을 경우 추천될 수 있음
(단, 이전의 수공기간과 추가 수공기간을 합산하였을 때 ‘가’항의 수공기간을 충족하여야 함)

․수사 중이거나, 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

․사형, 무기 또는 1년 이상의 징역이나 금고의 형을 받고 그 집행이 종효된 후 10년이 경과하지 아니한 자  

․1년 이상 3년 이하의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 5년을 경과하지 아니한 자

․1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 그 집행이 종료된 후 5년이 경과하지 아니한 자

․1년 미만의 징역이나 금고의 실형을 선고받고 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 경과하지 아니한 자

․1년 미만의 징역이나 금고의 형의 집행유예를 받은 경우, 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

․1년 이하의 징역이나 금고의 형의 선고유예를 받은 경우, 선고유예 기간 중에 있는 자

․포상추천일 전 3년 이내에 2회 이상의 벌금형 처분을 받은 자

․포상추천일 전 3년 이내에 1회 벌금액이 200만원 이상의 벌금형 처분을 받은 자

 ※ 형사처분 된 자가 사면 또는 복권된 경우 추천 가능

 ※ ｢민주화운동 관련자 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣, ｢5･18민주화운동 관련자 보상 등에 관한 법률｣, ｢부마민주항쟁 관련자의 명예회복 및 보상 등에 관한 법률｣에 따른 민주화운동 관련자가 민주화운동을 이유로 유죄판결 되어 형량을 받은 경우 추천 가능

․최근 3년 이내 1회 이상 ｢산업안전보건법｣ 제10조, 같은 법 ｢시행령｣ 제10조 및 같은 법 ｢시행규칙｣ 제8조의 규정에 따라 그 명단이 공표된 사업장 및 그 임원

․‘임원’ 은 이사, 대표이사, 감사, 공장장, 현장소장 등 사업장 경영에 책임 있는 자를 말함

․다만, 사업장 또는 임원 등이 해당 산업재해 발생에 책임이 없음이 명백하고, 해당 산업재해 발생 이후 산재예방을 위한 특별한 노력을 기울여 사업장 안전보건 개선 성과가 뚜렷한 경우로 고용노동부가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

․최근 3년 이내 3회 이상 고발 또는 과징금 처분을 받은 법인(단체 포함)및 그 대표자와 책임있는 임원(과징금과 고발을 동시에 받은 경우(동일사건번호)는 1회로 처리)

․최근 1년 이내 3회 이상 시정명령 처분을 받은 법인(단체 포함)및 그 대표자와 책임 있는 임원

․다만, 상기의 경우에도 법인 또는 임원이 그 위반행위를 방지하기 위하여 해당 업무에 관한 상당한 주의와 감독을 게을리 하지 아니한 경우로 공정거래위원회가 인정하는 때에는 추천할 수 있음

․최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의2, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의2에 따른 체불사업주로서 명단이 공개된 자

․최근 3년간 ｢근로기준법｣ 제43조의3, 같은 법 ｢시행령｣ 제23조의4에 따른 체불사업주로서 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 체불 자료가 제공된 자 (포상추천일 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 추천 가능)

5. 기타 행정사항

6. 신청(추천)방법

구분

시도

소속

이름

전화번호

이메일

1

서울특별시

균형발전정책과

이윤정

주무관

02-2133-8625

cococoii2@seoul.go.kr

(04524) 서울특별시 중구 세종대로 110 11층

2

부산광역시

자치분권과

박소연

전문위원

051-888-1815

pap8628@korea.kr

(47545) 부산광역시 연제구 중앙대로 1001(연산동) 10층

3

대구광역시

광역협력담당관

전형숙 주무관

053-803-6131

giload2002@korea.kr

(41911) 대구광역시 중구 공평로 88(동인동) 대구시청 본관 6층

4

인천광역시

정책기획관

김리하

전문위원

032-440-2396

rhkim84@korea.kr

(21554) 인천광역시 남동구 정각로 29 본관 3층 304-1호(정책기획관실)

5

광주광역시

광역협력담당관

김정진

주무관

062-613-1743

kimhang@korea.kr

(61945) 광주광역시 서구 내방로 111(치평동) 11층

6

대전광역시

균형발전담당관

박지수

주무관

042-270-3544

swanjs@korea.kr

(35242) 대전광역시 서구 둔산로 100 대전시청 11층 균형발전담당관

7

울산광역시

지방시대담당관

김창득

주무관

052-229-3582

dukekim79@korea.kr

(44675) 울산광역시 남구 중앙로 201 울산광역시청 본관 9층 정책기획관

8

세종특별자치시

대외협력담당관

오정민

주무관

044-300-6242

ohjm21cc@korea.kr

(30151) 세종특별자치시 한누리대로 2130(보람동) 5층

9

경기도

균형발전담당관

문준수주무관

031-8030-2644

jsmoon@gg.go.kr

(11780) 경기도 의정부시 청사로 1(북부청사) 본관 2층 균형발전담당관

10

강원도

균형발전과

이창순

주무관

033-249-2298

rjf70@korea.kr

(24266) 강원도 춘천시 중앙로 1(봉의동) 강원도청 균형발전과

11

충청북도

행정운영과

이재인

연구원

043-220-2543

yjin10@korea.kr

(28515) 충청북도 청주시 상당구 상당로 82 충북도청 정책기획관실(별관, 농협2층)

12

충청남도

자치행정과

권성실

전문위원

041-635-2333

sskwon87@korea.kr

(32255) 충청남도 홍성군 홍북읍 충남대로 21, 본관 4층 균형발전과

 13

전라북도

정책기획관

배건호

주무관

063-280-2111

bgh0221@korea.kr

(54968) 전주시 완산구 효자로 225 3층 정책기획관

14

전라남도

균형발전성과담당관실

김재경전문위원

061-286-2163

julie0401@korea.kr

(58564) 전라남도 무안군 삼향읍 오룡길 1 행정동 12층

15

경상북도

소재부품산업과

이수정

주무관

054-880-2443

amethyst012@korea.kr

(36759) 경상북도 안동시 풍천면 도청대로 455 (미래전략기획단)

16

경상남도

균형발전단

정민아

주무관

055-211-6974

alsdk8309@korea.kr

(51154) 경상남도 창원시 의창구 중앙대로 300 본관 3층

17

제주특별자치도

특별자치법무담당관

이충운주무관

064-710-4793

lcw615@korea.kr

(63122) 제주특별자치도 제주시 문연로 6(연동) 1청사 본관 2층 

구분

소재산업단지

소속

이름

전화번호

이메일

1

서울특별시

한국산업단지공단

서울지역본부

박상연

070-8895-7360

fugogo@kicox.or.kr

(08393) 서울특별시 구로구 디지털로 26길 38, 5층 (구로동)

2

부산광역시

한국산업단지공단

부산지역본부

김현서

070-8895-7866

agatham@kicox.or.kr

(46754) 부산광역시 강서구 녹산산단335로 5, 2층 (송정동)

3

대구광역시

한국산업단지공단

대구지역본부

정봉기

070-8895-7752

orca13@kicox.or.kr

(42704) 대구광역시 달서구 성서공단로 217, 대구비즈니스센터 10층 (갈산동)

4

인천광역시

한국산업단지공단

인천지역본부

황에스더

070-8895-7451

 esther72@kicox.or.kr

(21633) 인천광역시 남동구 남동대로 217, 4층 (고잔동)

5

광주광역시

한국산업단지공단

광주지역본부

조영학

070-8895-7915

imnomo66@kicox.or.kr

(61008) 광주광역시 북구 첨단과기로 313, 하이테크센터 A동 5층

6

대전광역시

한국산업단지공단

충청지역본부

김강윤

070-8895-7687

kangyoon@kicox.or.kr

(31093) 충청남도 천안시 서북구 3공단2로 90-27, 천안종합지원센터 2층 (성성동)

7

울산광역시

한국산업단지공단

울산지역본부

황지인

070-8895-7863

wldls781@kicox.or.kr

(44713) 울산광역시 남구 정동로 83, 5층 (삼산동)

8

세종특별자치시

한국산업단지공단

충북지사

권덕진

070-8895-7635

kdj123@kicox.or.kr

 (28165) 충청북도 청주시 흥덕구 오송읍 오송생명로 186, 오송프라자 604호

9

경기도

한국산업단지공단

경기지역본부

반선화

070-8895-7518

shban@kicox.or.kr

(15433) 경기도 안산시 단원구 동산로 57 (원시동)

10

강원도

한국산업단지공단

강원지역본부

정우철

070-8895-7667

wchl@kicox.or.kr

(26403) 강원도 원주시 흥업면 남원로 150, 강릉원주대학교 과학기술대 3호관(5층)

11

충청북도

한국산업단지공단

충북지사

권덕진

070-8895-7635

kdj123@kicox.or.kr

 (28165) 충청북도 청주시 흥덕구 오송읍 오송생명로 186, 오송프라자 604호

12

충청남도

한국산업단지공단

충청지역본부

김강윤

070-8895-7687

kangyoon@kicox.or.kr

(31093) 충청남도 천안시 서북구 3공단2로 90-27, 천안종합지원센터 2층 (성성동)

13

전라북도

한국산업단지공단

전북지역본부

송승준

070-8895-7986

song36@kicox.or.kr

(54001) 전라북도 군산시 산단남북로 169, 3층 (오식도동)

14

전라남도

한국산업단지공단

전남지역본부

강지순

070-8895-7917

kkang701@kicox.or.kr

(59631) 전라남도 여수시 삼동3길 13, 여수혁신지원센터 6층

15

경상북도

한국산업단지공단

경북지역본부

김성겸

070-8895-7771

kyeom39@kicox.or.kr

(39268) 경상북도 구미시 수출대로 127

16

경상남도

한국산업단지공단

경남지역본부

김숙희

070-8895-7894

tghee@kicox.or.kr

(51535) 경상남도 창원시 성산구 창원대로 754, 5층 (외동)

17

제주특별자치도

한국산업단지공단

광주지역본부

조영학

070-8895-7915

imnomo66@kicox.or.kr

(61008) 광주광역시 북구 첨단과기로 313, 하이테크센터 A동 5층

구분

접수기관

부서

이름

전화번호

이메일

1

지방시대위원회

(지방시대기획단)

예산조정평가과

정주영

044-251-3118

gaiajjy@keit.re.kr

(30116) 세종특별시 한누리대로 411, KT&G 세종타워 8층

※ 문의처

 ㅇ 지역산업진흥 부문

 - 한국산업기술진흥원 지역산업전략실 / 채원형 연구원
(Tel : 02-6009-3667 / e-mail : cwh9987@kiat.or.kr)

 - 산업통상자원부 지역경제총괄과 / 정유희 사무관
(Tel : 044-203-4408 / Fax : 044-203-4741 / e-mail : globaltravel@korea.kr)

 ㅇ 산업단지발전 부문

 - 한국산업단지공단 산업단지60주년TF / 김성욱 과장
(Tel : 070-8895-7017 / Fax : 070-4850-9031 / e-mail : hero21c@kicox.or.kr)

 - 산업통상자원부 입지총괄과 / 김창겸 사무관
(Tel : 044-203-4438 / Fax : 044-203-4739 / e-mail : novel2070@korea.kr)

 ㅇ 균형발전사업평가 부문

 - 한국산업기술기획평가원 균형발전평가센터 / 임문혁 수석연구원
(Tel : 042-712-9194 / Fax : 042-712-9334 / e-mail : mhyim@keit.re.kr)

 - 지방시대위원회 지방전략국 예산조정평가과 / 정주영 전문관
(Tel : 044-251-3118 / Fax : 044-251-3195 / e-mail : gaiajjy@keit.re.kr)

붙임

 제출서류 목록

구분

제출서류

작성양식

비고

개인

1

총괄표

별지 제1호

2

추천서

별지 제2호

해당 시 제출

3

신청서

별지 제3-1호

4

공적조서

별지 제4호

5

우수사례 기술서

별지 제5호

해당 시 제출

6

개인정보 수집․이용 동의서 및 

제3자 제공 동의서

별지 제6호

7

정부포상 및 장관표창에 대한 동의서

별지 제7호

8

재직/경력증명서 또는

공무원인사기록요약서

별지 제8호

공적기간 증빙용도

10

회계법인의 감사의견

-

“주식회사의 외부감사에 관한 법률” 제2조에 따른 기업에 속한 대표 및 임원에 한하여 제출

11

공적내용 증빙서류

-

증빙이 있는 경우만

공적으로 인정

단체

1

총괄표

별지 제1호

2

추천서

별지 제2호

해당 시 제출

3

신청서

별지 제3-2호

4

공적조서

별지 제4호

5

우수사례 기술서

별지 제5호

해당 시 제출

6

개인정보 수집․이용 동의서 및 

제3자 제공 동의서

별지 제6호

7

정부포상 및 장관표창에 대한 동의서

별지 제7호

8

사업자등록증 사본

-

9

회계법인의 감사의견

-

“주식회사의 외부감사에 관한 법률” 제2조에 따른 기업에 한하여 제출

10

공적내용 증빙서류

증빙이 있는 경우만

공적으로 인정

2024년도 지역산업 균형발전 유공자 포상 총괄표

 유공자가 개인일 경우 아래 양식에 작성

연번

소속

직위

(직급)

주민등록번호

성명

소속기관(단체)주소

소속기관(단체)

공적기간

공적개요

자택주소

대표자

성명

사업자

등록번호

법인

등록번호

산재보험

관리번호

1

소속기관명

(단체명)

직위

(직급)

13자리

(-제외)

성명

ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동 00번지

대표자

성명

10자리

(-제외)

13자리

(-제외)

11자리

(-제외)

YYYY.MM

~YYYY.MM

(00년 0월)

주요공적을 70자 이내로 요약

(“~에 기여함”)

ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동 00번지

 유공자가 단체일 경우 아래 양식에 작성

연번

기관(단체)명

기관(단체)주소

대표자

성명

사업자

등록번호

법인

등록번호

산재보험

관리번호

공적기간

공적개요

1

기관(단체)명

ㅇㅇ시 ㅇㅇ구 ㅇㅇ동 00번지

대표자

성명

10자리

(-제외)

13자리

(-제외)

11자리

(-제외)

YYYY.MM

~YYYY.MM

(00년 0월)

주요공적을 70자 이내로 요약

(“~에 기여함”)

2024년도 지역산업 균형발전 유공자 포상 추천서

추천부문

□ 지역산업진흥

□ 산업단지발전

□ 균형발전사업평가

추 천 자

성 명

직위(직급)

소속기관

부 서 명

유선전화

e-mail

포 상

후 보 자

(피추천자)

개인

성 명

직위(직급)

소속기관

부 서 명

유선전화

휴대전화

e-mail

소 재 지

단체

기관(단체)명

대표자명

담당부서

담당자명

유선전화

휴대전화

e-mail

소 재 지

추천사유

(주요공적)

추천사유(포상후보자의 주요공적 중심)를 300자 이내로 작성

산업통상자원부 공고에 의거하여「2023년도 지역산업 균형발전 유공자 포상」을 위와 같이 추천하며, 제출하는 서류에는 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다.

2024년   월 일

 추천자 : (인/서명)

 산업통상자원부장관 귀하

2024년도 지역산업 균형발전 유공자 포상 신청서

개인

신청부문

□ 지역산업진흥

□ 산업단지발전

□ 균형발전사업평가

포 상

신청자

성명(한자)

주민등록번호

(만 세)

자택주소

부 서 명

직위(직급)

유선전화

휴대전화

e-mail

공적기간

총 년 개월

소속

기관

(단체)

기관(단체)명

대표자명

주 소

기관구분

□ 대 기 업

□ 중견기업

업 종

(주생산품)

□ 중소기업 

□ 공공기관

□ 기타단체( )

설립일자

법 인

등록번호

사 업 자

등록번호

산재보험

관리번호

종업원수

명

매 출 액

백만원

총 자 산

백만원

자 본 금

백만원

최근 7년간(2016년 – 현재) 받은 정부포상 및 장관포상 현황

연월일

훈격

발급처

연월일

훈격

발급처

지역산업 관련 정부 사업 수행(참여) 여부

 □ 해당있음 (사업명 반드시 기재)

 □ 해당없음

신 청

담당자

성 명

부 서 명

유선전화

휴대전화

F A X

e-mail

산업통상자원부 공고에 의거하여「2023년도 지역산업 균형발전 유공자 포상」을 위와 같이 신청하며, 제출하는 서류에는 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다.

2024년   월 일

 신청자 : (인/서명)

 산업통상자원부장관 귀하

2024년도 지역산업 균형발전 유공자 포상 신청서

단체

신청부문

□ 지역산업진흥

□ 산업단지발전

□ 균형발전사업평가

포 상

신청기관

(단체)

기관명

공적기간

총 년 개월

대표자

성명(한자)

생년월일

기관

현황

주 소

대표전화

홈페이지

기관구분

□ 대 기 업

□ 중견기업

업 종

(주생산품)

□ 중소기업 

□ 공공기관

□ 기타단체( )

설립일자

법 인

등록번호

사 업 자

등록번호

산재보험

관리번호

종업원수

명

매 출 액

백만원

총 자 산

백만원

자 본 금

백만원

최근 7년간(2016년 – 현재) 받은 정부포상 및 장관포상 현황

연월일

훈격

발급처

연월일

훈격

발급처

지역산업 관련 정부 사업 수행(참여) 여부

 □ 해당있음 (사업명 반드시 기재)

 □ 해당없음

신 청

담당자

성 명

부 서 명

유선전화

휴대전화

F A X

e-mail

산업통상자원부 공고에 의거하여「2023년도 지역산업 균형발전 유공자 포상」을 위와 같이 신청하며, 제출하는 서류에는 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 아니하였음을 확인합니다.

2024년   월 일

 기관(단체)명 : (직인)

 대표자 : (인/서명)

 산업통상자원부장관 귀하

공 적 조 서

①성 명

(한글)

(한자)

(영문)

②주민등록번호

-

③국 적

④주 소

⑤소속기관

⑥직위·직급

⑦공적분야

(지역산업진흥/산업단지발전/
지역균형발전 중 택 1)

⑧공적기간

총 년 개월

⑨추천훈격

(기재하지 말 것)

⑩추천순위

(기재하지 말 것)

⑪공적요지

가장 중요한 공적을 우선순위로 하여 70자(띄어쓰기 제외) 이내로 요약하되, 마무리는 “~기여함”으로 끝나도록 작성하여 주십시오.

(예시1) 국내 최초 ㅁㅁㅁ기술 개발에 성공하여 연간 000백만원의 경제효과를 달성하였으며 지역인재를 우선 채용하여 지역 일자리 창출에 기여함

(예시2) ㅇㅇ지역 특화산업을 활용한 맞춤형 사업을 기획·육성하였으며, 관련기업 협의체를 운영하여 지역기업을 지원하는 등의 노력으로 지역산업 진흥에 기여함

(예시3) △△지역 농어촌개발사업 기획 및 종합적인 관리체계 구축·운영을 통하여 지역발전을 위한 기반을 구축하는 등 지역의 균형발전과 활력증진에 기여함

⑫조 사 자

(⑫조사자 : 추천기관 과장급 이상의 사인 필요)

(⑬추천기관장 : 각 기관(단체) 대표자의 직인날인 필요)

소 속

직위(직급·계급)

성 명

(인)

 위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2024년 월 일

⑬추천기관장

직 위

성 명

(인)

⑬주요경력

연월일

이력사항

YYYY-MM-DD

⑭과거 포상기록

수여일

포상명

포상구분

발급처

YYYY-MM-DD

□훈장 □포장 □표창

⑮공 적 내 용

※ 작성방법 : 가장 중요한 공적을 우선순위로 하여 개조식으로 작성하되, 아래 유의사항을 참고하시기 바랍니다.

 * 공적내용은 전문가심사, 산업통상자원부 및 행정안전부 심의자료로 사용되며, 심사기준을 참고하여 6하 원칙에 의거 구체적으로 작성하시면 됩니다.

 * 추상적인 표현이나 미사여구의 사용을 지양하여 주시기 바라며, 추진실적은 가능한 정량화(계량화, 수치화)하여 작성하여 주십시오.

 * 개인의 경우, 소속기관(단체)의 전체성과가 아닌 직접적인 업무관련성 여부 및 실제 기여한 정도를 바탕으로 객관적인 성과를 기재하여 주시기 바랍니다.

 * 각 기준별 공적내용은 증빙서류가 있을 경우만 인정됩니다.

 * 공적내용의 분량은 반드시 2,000자 이상, 총 10페이지 이내로 작성하여 주십시오. (증빙서류의 분량제한은 없음)

 * 가급적 다음페이지의 (예시)와 같은 형식에 따라 작성하여 주십시오.

⑮공 적 내 용

(예시)

1. (공적1의 제목) 1~2줄 내외로 간략하게 개조식으로 작성

ㅇ (공적1의 내용) 6하 원칙(누가, 언제, 어디서, 무엇을, 어떻게, 왜)에 의거하여 작성하되 심사기준(업적도, 기여도, 목적성, 도전성, 기대효과 등)을 참고하여 세부내용 작성

 (정량적 실적 제시) (예)최근 3년간 ㅁㅁ : (’14)00명→(‘15)00명→(’16)00명, 증가율 000%

 (정성적 성과 설명)

ㅇ 

 -

2.

ㅇ

ㅇ 

 -

3.

ㅇ

ㅇ 

 -

지역산업 균형발전 유공 우수사례 기술서

기본

정보

신청부문

□ 지역산업진흥

□ 산업단지발전

□ 균형발전사업평가

지 역

포 상

신 청 자

(단 체)

성명(단체명)

소속

직위

본 공적에서의

역할

ㅇ

ㅇ

ㅇ

우수사례 핵심내용

100자 이내로 작성

우수사례 상세내용

추진배경

 기존 상황, 환경, 여건 및 지역의 애로사항 등

추진내용

 상기 애로사항을 극복하기 위한 과정에서 신청자(단체)가 발굴, 적용한 창의적인 문제해결 방안, 그 과정에서 기울인 헌신적인 노력

추진성과

 본 사례의 우수성과에 대하여 상세히 기재

 (지역사업 수행기관의 경우, 사업(과제)추진 전후 비교표(아래 예시 참고)를 포함하여 작성)

기대효과

 본 사례의 파급효과 및 사회경제적 효과에 대해 기재

항목

수집·이용 목적

보유·이용기간

성명, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거포상기록

정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무

‧ 공적조서 및 의결서 : 준영구

‧ 추천서및동의서 : 5년 

‧ 그 밖의 증명서류 : 1년

동의

미동의

항목

수집·이용 목적

보유·이용기간

주민등록번호, 외국인등록번호

정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무

※ 근거 : 「상훈법 시행령」제33조

‧ 공적조서 및 의결서 : 준영구

‧ 추천서및동의서 : 5년 

‧ 그 밖의 증명서류 : 1년

동의

미동의

항목

제공받는 자

제공 목적

보유·이용기간

성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거포상기록

행정안전부

정부포상 결정, 기록부 작성‧관리, 취소 및 환수, 재교부 및 수여증명서 발급

기록부 : 영구

성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 소속, 직업, 직위

경찰청, 고용노동부, 공정거래위원회, 행정안전부(행정정보공동이용)

추천제한 사유 확인

제공받는 자가 지정한 보존기간

동의

미동의

2024년 월 일 성명  (서명 또는 인)

< 기타 고지 사항 >

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

성 명

소 속

직 위(급)

주 소

▪ 신고의무 사항

○ 경찰･검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣ 제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

○ 당해 연도 타 포상 중복 지원 여부

< 개인정보 제공 동의 >

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 정부포상 및 장관표창 추천이 제한될 수 있습니다.

 1.(개인정보의 수집･이용 목적) 정부포상 및 장관표창 후보자에 대한 범죄경력 조회 등 추천 제한사유 해당여부 확인, 포상 후보자 공개검증 및 공적심사, 정부포상 결정･취소 시 관보게재, 정부포상 및 장관표창 취소사유 해당여부 확인, 상훈수여증명서 발급 및 훈장 재교부

 2.(수집하려는 개인정보의 항목) ｢상훈법시행령｣ 제33조에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우)

 3.(개인정보의 처리 및 보유 기간) 서훈·표창기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 정부포상에 대한 동의서는 5년, 기타 정부포상 관련 증빙서류, 민원신청서 등은 1년간 처리 및 보유(단, 장관표창 관련 민원서류는 5년 간 처리 및 보유)

< □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관

2) 직 위

3)직 급

4) 성 명

한글

5) 주민등록번호

한자

6) 군 번(군인)

7) 구 분

 ■ 재직자 □ 정년퇴직  □ 명예퇴직  □ 의원퇴직  □ 사망

공무원의 종류

재 직 기 간

 8)고용직

 ～  (  년 월 일)

 9)일 반 직 

 10)별정국

 ～  (  년 월 일)

 11)기능직

 ～  (  년 월 일)

합 계  ㉮  

년 월 일

 12)제외기간

 휴직: ~ (  년 월 일)

 직위해제: ~ ( 년 월 일)

합 계  ㉯

년 월 일

 13) 실재직기간 (㉮ ㉯)

년 월 일

 14) 추천훈격

 15) 징계,형벌

(일반사면된

기록은 제외)

종 류

일 자

16) 과거포상

(장관표창 이상)

포 상 명

수여일자

 17)  작 성 자  (인사담당자)

 18)  확 인 자  (인사담당관)

직급

성명

직급

성명

 위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함.

 2024년 월 일 

 19)  기 관 명  :    ( 직인 )